Strenge Spielregeln - Wie die Welt ästhetische Chirurgie reguliert

00:00:00: Südkorea ist ein anderes interessantes Beispiel.

00:00:03: Das Land ist eines der globalen Vorreiter in der ästhetischen Chirurgie und nicht nur in der Chirurgie, auch kosmetischen Behandlungen einfach was das Beauty-Business angeht enorm sowohl in der Quantität als auch wirklich in der handwerklichen Qualität.

00:00:19: Und trotzdem oder vielleicht gerade deshalb hat es im Jahr zwanzig ein Gesetz verabschiedet dass Operations Seele in Kliniken mit Kameras ausgestattet werden müssen.

00:00:30: Der Hintergrund gab Fälle, in denen während laufender Narkosen das Operationspersonal ausgetauscht wurde ohne Wissen der Patienten.

00:00:38: sogenannte Ghost Surgery heißen die und das Gesetz kam dann als Reaktion darauf ein extremes Beispiel dafür wie Regulierung auf reale Missstände antwortete.

00:00:54: Hallo und herzlich willkommen zu einer neuen Folge von bewusstem Podcast für Schönheitschirurgie unterlegen.

00:01:01: Mein Name ist Dr.

00:01:03: Matz für plastische und ästhetische Chirurgie in Berlin und schön, dass du heute wieder dabei bist und zuhörst.

00:01:11: Stell dir vor, du planst eine Reise und weißt wohin du willst.

00:01:15: Du hast ne ungefähre Vorstellung vom Weg aber du weißt nicht nach welchen Regeln auf dieser Straße eigentlich genau gefahren wird Rechtsverkehr oder Linksverkehr.

00:01:25: Ist da ein Tempolimit?

00:01:26: Oder kann ich so schnell fahren wie ich will?

00:01:28: Brauche ich einen Führerschein oder nicht?

00:01:30: Und so ähnlich fühlt es sich an wenn man ernsthaft anfängt zu recherchieren wie ästhetische Chirurgie und Ästhetischen Medizin weltweit reguliert sind.

00:01:40: Jedes Land fährt dann nämlich ein bisschen nach seinen eigenen Regeln, manche sehr streng, mancher sehr frei, manch ja irgendwo dazwischen und die Unterschiede sind größer als die meisten eigentlich so vermuten.

00:01:52: Und deshalb möchte ich dir heute einen ehrlichen Blick auf dieses Thema geben als Orientierung weil ich glaube dass du als Patientin oder Patient besser entscheidest wenn du verstehst in welchem System du dich bewegst.

00:02:04: Was ist in Deutschland eigentlich geregelt, was in anderen Ländern und was bedeutet das am Ende wirklich für dich?

00:02:11: Für alle Patientinnen und Patienten.

00:02:13: Fangen wir mal nicht mit Deutschland an sondern mit einem Blick auf die Welt dann das ist wirklich erhellend.

00:02:18: Australien gilt heute als eines der am stärksten regulierten Länder weltweit.

00:02:23: Wir haben ja gerade dieses Verbot von Social Media an junge Menschen umgesetzt dort in Australien und es ist genauso streng, wenn es um ästhetische Eingriffe geht.

00:02:35: Im Juli zwanzig dreinzwanzig hat die australische Gesundheitsbehörde ganz neue verbindliche Standards eingeführt diese sehr konkret festlegen wer welche Eingriffen durchführen darf welche Qualifikation nachgewiesen werden müssen und wie Werbung für ästhetische Behandlungen auszusehen hat.

00:02:52: Und beispielsweise sind seit dem Influencer Testimonials verboten.

00:02:57: Werbung, die sich an unter achtzehnjährige richtet muss als erwachsenen Inhalt gekennzeichnet werden.

00:03:03: Und die Ärzte müssen ihre Registrierungsdaten in jedem Werbeauftritt sichtbar angeben.

00:03:08: das klingt zwar sehr kleinteilig in dem Sinne zeigt aber wie weit ein Regulierungssystem denken kann.

00:03:17: Südkorea ist ein anderes interessantes Beispiel.

00:03:20: Das Land ist eines der globalen Vorreiter in der ästhetischen Chirurgie Und nicht nur in der Chirurgie, auch kosmetischen Behandlungen.

00:03:28: Einfach was das Beauty Business angeht enorm sowohl in der Quantität als auch wirklich in der handwerklichen Qualität.

00:03:36: und trotzdem oder vielleicht gerade deshalb hat es im Jahr ein Gesetz verabschiedet dass Operations Seele in Kliniken mit Kameras ausgestattet werden müssen.

00:03:48: Der Hintergrund gab Fälle in denen während laufender Narkosen dass Operationspersonal ausgetauscht wurde ohne Wissen der Patienten.

00:03:56: So genannte Ghost Surgery heißen die und das Gesetz kam dann als Reaktion darauf, es ist ein extremes Beispiel dafür wie Regulierung auf reale Missstände antwortet.

00:04:06: In den USA ist es anders, die haben ganz anderen Ansatz.

00:04:09: Dort ist die Regulierung ländersacher.

00:04:12: jeder Bundesstaat macht seine eigenen regeln darüber wer Botox spritzen darf wer Fehler anwenden darf unter welchen Bedingungen sogenannte Metz-Bars betrieben werden dürfen.

00:04:22: in manchen Staaten dürfen ausgebildete Pflegekräfte selbst initiieren so genannte Nurseinjectors und in anderem ist das nur unter direkter ärztliche Aufsicht möglich.

00:04:32: also das ganze Ergebnis ist dann flickenteppig der für Patientinnen kaum zu durchschauen ist.

00:04:38: Und das sind dann natürlich auch erhebliche Qualitätsunterschiede zwischen den Bundesstaaten, die dadurch entstehen in Brasilien.

00:04:46: Das Land mit den weltweit meistensstätigen Eingriffen pro Kopf hat auf der einen Seite ein starken medizinischen Regulierungsrahmen und auf der anderen Seite eine bekannte Herausforderung nämlich die Durchsetzung dessen.

00:04:58: es existieren zwar Gesetze Aber viele informelle oder illegale Anbieter sind das reale Problem, was die brasilianische Gesundheitsbehörde regelmäßig beschäftigt und dem kommen sie nicht so bei.

00:05:10: Und es wird eben einfach nicht so sanktioniert.

00:05:12: Dann gibt's noch Länder wie die Türkei, die sich wirklich zum globalen Zentrum des Medizintourismus entwickelt haben, insbesondere Haartransplantation, Nasenoperation, Zahnbehandlung.

00:05:26: Die Kliniken müssen hier lizenziert sein.

00:05:28: Die Eingriffe müssen von Ärzten durchgeführt werden.

00:05:31: Aber die internationale Ärztegemeinschaft warnt seit Jahren von einem Schwarzmarkt, auf dem eben unlizensierte Anbieter unter dem Deckmantel offizieller Kliniken dann doch operieren.

00:05:41: und das höre ich auch ab und zu von Patienten.

00:05:44: Man kann das sehr gut dort erwischen quasi, meistens wenn man ein bisschen mehr Geld bezahlt und wenn man es deutlich günstig haben will, kann man auch wirklich Pech haben.

00:05:55: Und die Internationalen Gesellschaft für Haartransplantation Chirurgie hat da sogar eine eigene Kampagne gestartet, um davor zu warnen.

00:06:03: Das alles zeigt es gibt nicht wirklich ein weltweit gültiges System.

00:06:07: kein Wunder.

00:06:08: Regulierung ist also immer dann ein Produkt aus der politischen Kultur dem Gesundheitssystem den Rechtssystem und dem Druck den Patienten und Ärzte Organisation und die Öffentlichkeit jeweils erzeugen und ausgesetzt sind.

00:06:23: Innerhalb Europas, muss man sagen ist das Bild ähnlich vielfältig.

00:06:27: Gibt ein paar interessante Ausreißer.

00:06:29: Österreich hat zum Beispiel im Jahr hier in den letzten Jahren, als eines von nur drei europäischen Ländern neben Frankreich und Dänemark ein eigenes Gesetz speziell für ästhetische Eingriffe verabschiedet.

00:06:41: Das österreichische Ästhetischen Operationengesetz, kurz SOPG, das regelt sehr konkret wer darf operieren Welche Fristen gelten zwischen Aufklärung und Eingriff?

00:06:52: Was muss dokumentiert werden, wie darf geworben werden.

00:06:56: Zwischen dem Aufklärungsgespräch in der schriftlichen Einwilligung des Patienten müssen mindestens zwei Wochen liegen.

00:07:01: Das ist nicht Bürokratie wegen der bekannten Bürokratei in Österreich sondern das soll eine Übereilung verhindern.

00:07:09: Und bei uns gibt es auch schon ähnliche Ideen.

00:07:11: kommen wir gleich dazu.

00:07:12: Richtung Österreich haben nämlich Ärzte bereits verurteilt nicht weil die Operation irgendwie schlecht war sondern solche Fristen nicht eingehalten wurden.

00:07:21: Und das zeigt, wie ernst der Schutzgedanke dort genommen wird.

00:07:25: in Großbritannien ist gerade ganz viel Bewegung.

00:07:29: Lange war der nicht chirurgische ästhetisch Bereich dort quasi kaum reguliert und Beauty-Therapeuten konnten ohne jegliche medizinische Ausbildung Botox und Filler spritzen so lang sie irgendwie über Umwege ans Material kam.

00:07:44: es war aber nicht wirklich verboten.

00:07:46: Der Health & Care Act von Und.

00:07:54: im Februar dieses Jahres hat das britische Parlaments-Komitee für Frauen und Gleichstellungen dann weitere Empfehlungen verabschiedet.

00:08:02: Und zwar eine verpflichtende Pflichtbedenkzeit vor Brustimplantatoperationen, also ein bisschen so wie in Österreich und eine Pflichtmitgliedschaft im nationalen Implantatregister.

00:08:16: In einem Land, in dem die GMC die Ärztekammer sehr detaillierte Leitlinien hat und dass da so ein parlamentarischer Prozess notwendig ist zeigt.

00:08:25: Die Regulierung entwickelt sich immer weiter auch und das ist einfach ein fortlaufender Prozess.

00:08:32: Und in Deutschland?

00:08:33: wie sieht es da aus?

00:08:34: Deutschland hat keinen gesetzlichen Facharzt vorbehalt, wie es so schön heißt für ästhetische Eingriffe.

00:08:39: Das bedeutet die ärztliche Appropation soweit man fertig studiert hat und dann vom jeweiligen Bundesland seine Approbation bekommt.

00:08:49: Das heißt, dass man mit Patienten arbeiten darf – das kriegt man nicht nach dem Studium automatisch, sondern es muss man beantragen.

00:08:57: Das allein berechtigt aber formal zur Ausübung aller ärztlichen Tätigkeiten.

00:09:03: Eine Allgemeinmediziner könnte in Klammer aufkannen Klimazu, theoretisch eine Fettabsaugung ohne dass eine Behörde vorab seine Qualifikation dafür prüfen muss oder prüft.

00:09:16: Es gibt berufsrechtliche Fachgebietskränzen der Landesärztekammern und auch ein Haftungsrecht aber keine institutionelle Vorabprüfungen also kein Gesetz das vergleichbar zum Beispiel mit dem österreichischen STOPG sagt dieser Eingriff gehört in diese Hände und nur in diese hände.

00:09:34: Gleichzeitig gibt es in Deutschland sehr wohl auch klare Regelungen nur an anderer Stelle.

00:09:38: Wir haben das Heilmittelwerbe gesetzt.

00:09:40: Das ist im europäischen Vergleich ausgesprochen streng.

00:09:44: Ich habe auch hier schon drüber berichtet, vorhernacher Bilder für ästhetische Eingriffe sind verboten heißt es ganz kurz.

00:09:51: der Bundesgerichtshof hat das im Juli fünfzwanzig nochmal höchstrichterlich bestätigt und ausdrücklich auf auch minimalinvasive Behandlungen wie Botox und Hyaluron ausgeweitet.

00:10:02: wer's mitbekommen hat vielleicht die überaus bekannten Rick und Nick haben das durchgeklagt, was prinzipiell sehr gut ist.

00:10:14: Um noch mal auch bezüglich Botox und Hyaluron einfach eine höchstrichterliche Aussage zu bekommen.

00:10:20: aber ich sehe das kritisch insgesamt dieses sehr strenge Verbot Patienten testimonials und irreführende Versprechen dass es alles stark eingeschränkt Werberecht ist Deutschland also viel schärfer als viele Nachbarn im Qualifikationsrecht allerdings eben deutlich weicher.

00:10:38: Die deutschen großen Fachgesellschaften für plastische Chirurgie, die DG Prez deutsche Gesellschaft für plastisch-reconstruktive ästhetische Chirogies wie so eine Art Dachorganisation.

00:10:48: Da sind wahrscheinlich wirklich alle plastischen Chirurgen und den Facharzt für Plastische Ästhetischen Chirogie haben Mitglied.

00:10:54: und dann gibt es zwei ästhetische Organisationen, die VDRPC Vereinigung der Deutschen Ästätischplastische Chironen und die DGE APC Deutsche Gesellschaft für Ästhetic Plastischer Chirugie.

00:11:07: Die fordern seit Jahren gemeinsam einen gesetzlichen Facharztvorbehalt.

00:11:11: Die aktuellen Zahlen der DGEPC aus zwei Tausendfünfzwanzig zeigen, warum diese Forderung an Dringlichkeit gewonnen hat, nämlich die von Patienten angegebenen Fehlbehandlungen durch nicht ausreichend qualifizierte Anbieter im Inland sind innerhalb eines Jahres auf das dreizehnfache gestiegen.

00:11:27: Das sind natürlich Patientenangaben keine behördlich verifizierten Daten aber ein Signal ist es schon und auch ein ziemlich deutliches.

00:11:36: Ich möchte kurz bei zwei Details noch bleiben, die mir in diesem Zusammenhang aufgefallen sind.

00:11:41: Weil sie gut zeigen wie unterschiedlich Regulierung auch gedacht wird.

00:11:45: Das eine kommt aus Großbritannien.

00:11:47: Die britische Ärztekammer DMC, die ich vorhin schon mal erwähnt habe hat.

00:11:52: in ihren aktualisierten Leitlinien von ist sehr präzise festgelegt, wie mit sogenannten Intimate Examinations umzugehen ist.

00:12:00: Also Untersuchungen, die körperlich sensible Bereiche betreffen.

00:12:05: Brustuntersuchung im Rahmen von Beratungsgesprächen fallen dabei ausdrücklich darunter und der Arzt ist verpflichtet dem Patienten aktiv an zu bieten, eine neutrale Begleitperson einen sogenannten Chaperone dabei zu haben.

00:12:18: Und das gilt unabhängig vom Geschlecht bei der Beteiligten.

00:12:22: also wer als Arzt lieber mit Begleitung untersucht und gerade keine verfügbar ist darf die Untersuchung dann auf einen späteren Zeitpunkt verschieben.

00:12:31: ein kleines feines Detail aber es zeigt eine bestimmte Haltung, ein Konsequenz wird vom Patienten her gedacht und auch in Momenten die vulnerabel sind.

00:12:44: Und das ist sicherlich eine ganz gute Idee.

00:12:47: Das andere ist das österreichische Prinzip der Bedenkzeit was ich eben schon erwähnt habe zwei Wochen zwischen Aufklärung und Einwilligung.

00:12:54: auf den ersten Blick ist es eine Formalie auf dem zweiten Blick eine ehrliche Anerkennung dessen dass eben ästhetische Entscheidungen sehr emotional sind und man ihnen Zeit geben muss, sich zu setzen.

00:13:08: Ich finde das wirklich klug weil eine gute Entscheidung in der Regel besser ist als schneller.

00:13:14: ich habe diesen interessanten Umstand den ich seit Jahren beobachte auch von Kollegen aus dem Gespräch kenne.

00:13:23: wenn Patienten schnell unbedingt an Termin wollen sich darüber beschweren, dass sie keinen schnellen Termin bekommen.

00:13:30: Dass Sie nur in vierenhalb Wochen Zeit haben für eine Woche unbedingt diese OP schnell umsetzen wollen wenn man das dann versucht möglich zu machen und ihnen schneller einen Termin gibt weil man denkt okay da möchte einer wirklich und hat nur bestimmten Zeitraumzeit.

00:13:49: diese Patienten sagen ab.

00:13:50: Das heißt sobald es dann in Richtung Operationsplanung geht Man genauer noch mal alles bespricht, kommt das nachdenken.

00:13:59: Was sich über die initiale Emotion oder den Impuls einer Operation XY machen zu wollen hinüberlegt oder drauf legt.

00:14:08: und dann sagen die Patienten jetzt doch nicht.

00:14:10: Und von daher ist diese Frist kommt nicht von ungefähr weil es einfach eine Beobachtung ist, die wir machen.

00:14:18: Jetzt eigentlich zur Frage, die ich für am wichtigsten halte Was kann Regulierung denn in diesem Bereich wirklich leisten?

00:14:26: So eine Regulierungen kann natürlich Mindeststandards setzen.

00:14:30: Sie können definieren, wer welche Eingriffe durchführen darf.

00:14:34: Sie kann eben das Abwarten erzwingen, sie kann Dokumentationspflichten auferlegen, Werbung einschränken... Österreich zeigt man dass es wirklich möglich ist und funktioniert.

00:14:45: Und Australien zeigt, dass sich auch ein gut regulierter Markt trotzdem weiterentwickelt.

00:14:52: Aber die Regulierung endet eben immer dort, wo die individuelle Qualität beginnt.

00:14:56: Das heißt ein Operationspass dokumentiert was implantiert wurde sagt aber überhaupt nichts darüber wie die Entscheidung zum Implantar zustande kamen.

00:15:05: Zwei Wochen frisst sie gerade eben schon ausführlich besprochen schützt zwar vor dieser Übereilung aber schütz nicht von der falschen Entscheidung die nach vier Wochen genauso falsch wäre und einen Facharzt-Zitel belegt.

00:15:16: zwar die Ausbildung Die klinische Exzellenz und die Ausführungen sind nicht unbedingt dasselbe.

00:15:24: Was ich also jetzt noch über zwanzig Jahren in diesem Fach wirklich gelernt habe, das was einen guten ästhetischen Chirurgen ausmacht lässt sich wirklich nur sehr begrenzt den Paragrafen fassen.

00:15:34: Die Bereitschaft ein Patient zu sagen, was er nicht hören will.

00:15:38: Das gespürt dafür wann jemand noch nicht bereit ist für eine OP?

00:15:41: Und die Ehrlichkeiten eingriff abzulehnen von dem man nicht überzeugt ist.

00:15:49: Und das schafft auch kein Gesetz, weil das sind Sachen, die man nur in Beratungsgesprächen herausfindet.

00:15:57: Was ein gutes Regulierungssystem aber schon schaffen kann, es macht den Unterschied zwischen guter und schlechter Medizin ein bisschen sichtbarer.

00:16:04: Es geht ja immer nur um das Gro der Leute.

00:16:06: Das heißt wenn ich eben grundsätzlich verlange dann wird sich insgesamt die Qualität verbessern Fachkräfte in einem Bereich zu haben, die dort möglicherweise nicht hingehören und die mit einer höheren Wahrscheinlichkeit dann Sachen produzieren, die problematisch sind.

00:16:31: Das Ganze reduziert einfach den Raum, indem sich Anbieter ohne eine echte Qualifikation verstecken können Und dem Patienten gibt es eine Orientierungshilfe, die sie sonst mühsam selbst zusammensuchen müssen.

00:16:43: Was bedeutet das alles für dich?

00:16:45: Wenn du in Deutschland eine ästhetische Behandlung planst, bewegst du dich in einem System, dass im Werberecht wirklich streng ist.

00:16:53: Im Qualifikationsrecht wer was machen darf vergleichsweise offen.

00:16:58: andere Länder zeigen, dass es anders geht.

00:17:00: manchmal ist dann da auch genau umgekehrt.

00:17:02: Die Diskussion darüber wird auch in Deutschland gerade lauter geführt ganz intensiv sogar um möglicherweise dieses vorhernacher Bildergesetz oder diese Bewertung doch aufzubrechen, bis aber gesetzliche Mindeststandards kommen und es ist realistisch das es noch dauert.

00:17:20: Ist deine eigene Recherche ein Teil des Prozesses?

00:17:25: Die Informiertheit ist immer ein wichtiger und guter Teil medizinischer Entscheidungen.

00:17:30: geschützter Facharzt Titel nachweisbare Eingriffs- spezifische Erfahrungen, eine Beratung die Zeit hat und die Raum lässt.

00:17:39: Eine Praxis die Nachsorge als Teil des Behandlungskonzepts versteht das sind alles Signale auf dies am Ende ankommt und wo man sich so ein bisschen entlang hangeln kann wenn man eine Entscheidung eine informierte Entscheidung treffen möchte.

00:17:52: noch letzter Gedanke Die Länder die in diesem Bereich am weitesten sind haben genau eins gemeinsam sie haben aufgehört ästhetische Medizin Als lifestyle dienste Leistungs zu behandeln Und sie ist es anerkannt, was sie ist.

00:18:07: Medizin mit allem, was an Verantwortung dazukommt und das für Ärzte, für Institutionen und für Gesetzgeber.

00:18:16: Dank dir sehr fürs Zuhören.

00:18:18: auf Instagram findest du mich unter drnichlasnoag und auf meiner Webseite www.nichlassnoag.de auch noch weitere Informationen.

00:18:27: schreibt mir gerne Wenn dich was an diesem Thema beschäftigt, ich freue mich, dass du zugehört hast.

00:18:33: Bis zur nächsten Folge!

00:18:34: Bleib so schön wie du bist bis dahin tschüss.