Brustvergrößerung mal anders – was steckt hinter Preservé?

00:00:00: Und es wurde alles zusammenwickelt.

00:00:01: Die Instrumente mit dem Implantat und die Technik, das ist kein Zufall sondern eben ein Teil dieses ganzen Konzepts.

00:00:08: Das Implantate ist kompakt und flexibel und weich genug für einen ganz kleinen Zugang tatsächlich nur zwei bis drei Zentimeter ohne dabei Qualitätsverluste oder Formstabilität einzubüßen.

00:00:26: Hallo und herzlich Willkommen zu einer neuen Folge meines Podcasts Bewusst Schönen Der Podcast für Schönheitschirurgie um das Leben.

00:00:33: Mein Name ist Dr.

00:00:34: Niklas Norg eine Praxis für klassische und ästhetische Hierarchie.

00:00:39: Ich freue mich heute mit dir über ein Thema zu sprechen, das mich ehrlich gesagt wirklich beschäftigt weil so glaube ich es tatsächlich etwas Neues dahinter steckt in einem Bereich in dem echte Neuheiten eher selten sind.

00:00:53: in den letzten Jahrzehnten.

00:00:54: Und ich mache seit zwanzig Jahren Brustoperationen und das grundlegende operative Prinzip der Brustvergrößung hat sich in dieser Zeit eigentlich kaum verändert.

00:01:04: Die Implantate sind besser geworden, ja die Oberflächen haben sich entwickelt, die Narkose ist sicherer geworden aber die Logik des Eingriffes selbst war eigentlich immer das gleiche.

00:01:15: Man macht einen Schnitt man schafft eine Tasche für das Implantat entweder über den Muskel oder unter dem Muskel.

00:01:21: Das ging immer ein bisschen hin und her was da besser ist.

00:01:23: dann kommt das Implantat rein, man macht die Naht näht zu und es war's.

00:01:28: Und vor relativ kurzer Zeit kam nun etwas auf dass ich zunächst mit der für unsere Branche doch eher typischen Skepsis betrachtet habe, die sogenannte Preservetechnik.

00:01:40: Und nachdem ich mir das aber jetzt genau angeschaut habe mittlerweile auch zertifiziert bin dieser Technik durchzuführen Die Technikkerne, die Studiendatenkerne und die klinische Ergebnisse Kenne bin ich wirklich überzeugt.

00:01:50: Das ist eine Ausnahme und das ist tatsächlich etwas Neues und darüber möchte ich deshalb in dieser Folge sprechen und ein bisschen was davon teilen.

00:02:00: Was steckt in dem Namen?

00:02:02: Préservé klingt französisch, kommt aus den Französischen und bedeutet so viel wie schonen, bewahren erhalten.

00:02:09: Es beschreibt ganz gutes operative Ziel dieser Methode.

00:02:12: Waldams Gewebe soll während des Eingriffs soweit wie möglich erhalten bleiben nicht als irgendwie nur ein Werbe-Gag sozusagen sondern also als chirurgisches Prinzip was dahintersteckt das auch den Ablauf der ganzen Operation bestimmt Und was ich damit meine, dazu gleich.

00:02:32: Entwickelt wurde die Methode von einem schwedischen plastischen Therogen und den gibt es auch noch gesagt alles Entwicklungen der letzten paar wenige Jahre Dr.

00:02:40: Charles Randquist an den an den Victoria Kliniken in Stockholm.

00:02:45: Was mich daran besonders interessiert hatte ist dass dieses Konzept eben von dem Therogener entwickelt ist kommt aus keiner Marketing Abteilung auch nicht aus der Abteilungen sozusagen von der Firma die die Implantate und die Technik herstellt, sondern es ist ein Chirurg, der sich gefragt hat.

00:03:00: Wie kann man eine Brustvergäußerung so schonend wie möglich durchführen können?

00:03:04: Also dass das Gewebe möglichst wenig Schaden davon trägt bei dem Eingriff.

00:03:10: Und ... Das Ganze dann in diesem Sinne auch schneller macht, einfacher macht für die Patientinnen.

00:03:15: Es sind für mich andere Ausgangspunkte als der von den vielen Verfahrenen in unserer Branche starten wo die ja befirmen sich irgendwas ausdenken an die Praktikabilität denken.

00:03:28: Was haben wir für ein Problem mit der klassischen Brustvergrößerung?

00:03:31: Nicht wirklich eines, auch die ist weiterhin indiziert aber wir haben jetzt einen neuen Player sozusagen mit dabei.

00:03:41: um zu verstehen warum das ein Unterschied macht muss ich kurz erklären was bei einer klassischen brustvergößerungen überhaupt passiert.

00:03:48: dass implantat braucht Platz, ich muss also eine Tasche schaffen.

00:03:51: Eine Höhle in die das Implantat eingesetzt wird und das passiert traditionell mit traditionellen Instrumenten – mit einem Elektro-Couter, also ruhig Blutmitstille, mit einer Schere, mit Pingsette.

00:04:02: Gewebe wird durch Trend nerven, Blutgefäße, die Stützstrukturen der Brust alles.

00:04:08: Das wird in einem gewissen Maße verletzt oder geschädigt.

00:04:13: Da geht es nicht um Fahrlässigkeit sondern erfolgt ... aufgrund dessen, was ich da eben machen muss.

00:04:19: Eine Tascheform also quasi die Anatomie der Situation gibt mir vor, was sich zu tun habe und da ist eben ein gewisses Verletzen von Geweben durchaus an der Tagesordnung.

00:04:30: Und dazu kommt... dass das Implantat bei der klassischen Methode häufig unter dem Brustmuskel legt.

00:04:36: Das hat zwar Vorteile, weil die Weichsteilabdeckung oft besser ist und das Implantat weniger ertastbar bringt aber auch spürbare Nachtteile mit sich.

00:04:44: man muss des Implantats heutzutage nicht mehr zwangsläufig unter den Muskeln legen.

00:04:49: Wir wissen, dass die Kapselphibroserate auch über dem Muskel war früher ein Grund warum er uns drunterlegt Nicht mehr so groß ist und deshalb macht man auch beides drüber und runter.

00:04:59: also das ist jetzt nicht.

00:04:59: Das ist der Hauptpunkt bei dieser Operation.

00:05:03: Aber worauf ich hinaus will, es gibt eben, wenn man das unter den Muskel legt trotzdem, Muskelschmerzen nach der Operation was die Erholung ein bisschen länger macht.

00:05:13: und manchmal kann's eine sogenannte Animation-Diformity geben Wenn der Brustmuskel beim Sport angespannt wird, kann sich das Implantat etwas verformen oder auch wandern.

00:05:24: Und wer das mal gesehen hat bei einer Patientin, der weiß warum das auch ein Thema sein kann.

00:05:28: und natürlich Dann gibt's noch die Vollnarkose, die ist bei klassischen Brustvergrößerungen Standard mit allem was das mit sich bringt.

00:05:35: Man muss vorher nüchtern sein.

00:05:36: man hat eine Aufwachphase, wenn auch ein kleines Risiko, man hat einen Narkose-Risiko, möglicherweise postoperative Übelkeit, das haben zwanzig Prozent der Patientinnen und Patienten also insgesamt schon eine deutlich längere Gesamterholung unmittelbar nach der OP und in der Folge Und die Brust vergrößern einfach chirurgische Eingriffe in dem Sinne.

00:05:59: Und ich sage deshalb nicht irgendwas, um hier Angst zu schüren oder die klassische Brustvergrößung aufzuspielen gegenüber Presse-W, sondern ich möchte einfach nur die Unterschiede klarmachen, die in ihrer Sommation und in der Gesamtheit eine Unterschied machen.

00:06:18: Was macht jetzt Préservé anders?

00:06:20: Was ist das Besondere an dieser Technik.

00:06:23: Das Implantat liegt bei Présavé oberhalb des Brustmuskels, subglantuläer sozusagen hinter dem Drüsengewebe und der Musculus pectoralis.

00:06:32: Der große Brustmuskel bleibt vollständig unangetastet.

00:06:34: D.h.,

00:06:35: man hat keinen Muskelschmerz nach der OP, keine Animation-Dyformity also keine veränderte seltsame Bewegung wenn sich der Muskel bewegt, keine eingeschränkte Armbeweglichkeit in den ersten Wochen.

00:06:47: Das ist schon ein wesentlicher Unterschied.

00:06:49: Den kann man allerdings auch mit einer gut gemachten, so glandulären Brustvergrößerung erreichen.

00:06:56: Das ist noch nicht ausschließlich sozusagen das Besondere.

00:06:59: Was interessant wird, ist die Art wie die Implantartasche vorbereitet wird und das wird mit einem speziellen Instrument im sogenannten Channel Separator.

00:07:08: Der ist so ein dickerer Stab, ein spezieller Stab der in das Gewebe eingeführt wie ein Tunnel zwischen die Drüse und den Muskel.

00:07:18: Und das Ganze durch stumpfe Separation, also nicht durch einen Schnitt!

00:07:22: Die Gewebephasern werden beiseite gedrängt und es wird nichts geschnitten.

00:07:25: Das ist das Besondere... Die Nerven, die Kleingefäße und die Kuperligamente sind natürlich ein Stützbänder der Brust.

00:07:32: Sie bleiben damit weitgehend erhalten.

00:07:35: Das hat direkte Konsequenzen weniger Blutung, weniger Schwellung.

00:07:39: Dadurch schnellere Heilungen.

00:07:40: Ich habe nichts geschnitten, das heißt es muss der Körper nicht heilen.

00:07:44: Ein deutlich geringeres Risiko für Veränderung der Brusstwarzenempfindlichkeit wurde auch beobachtet.

00:07:50: Und dann das dritte Element des Verfahrens.

00:07:53: wenn ich sozusagen diese Tasche geschaffen habe, nicht durch den Schnitt sondern eben durch diese Technik mit diesem speziellen Gerät.

00:08:01: Dann kommt was Interessantes der sogenannte Ballon-Expander.

00:08:05: statt die Tasche jetzt mit Instrumenten weiter zu formen wird ein aufblasbarer Einwegballon eingesetzt und der wird über diesen vorbereiteten Tunnel in die richtige Wehbeschicht platziert.

00:08:17: zwischen Drüse und Muskel wird dann kontrolliert aufgeblasen mit Luft exakt auf die Größe des Implantates später und verdrängt das Gewebe dadurch sanft, bis die passgenauer Größe für das Implantat entstanden ist.

00:08:31: Und damit der Ballon entfernt und das Implantat eingesetzt.

00:08:35: Das klingt wahnsinnig einfach jetzt erstmal!

00:08:38: Ist es tatsächlich auch?

00:08:39: Und das Tolle ist eben dass das mit so wenig Gewebetrauma passiert und die Ergebnisse sprechen deshalb auch für sich.

00:08:46: in einer pruspektiven Studie also eine vorausschauenden Studie wo man den Verlauf betrachtet wurde nach drei Jahren eine Rate von null Prozent für das sogenannte Dropout beispielsweise dokumentiert.

00:08:58: Das ist eine Komplikation, dass das ungewollte Absinken des Implantats beschreibt und es kommt bei anderen Methoden durchaus vor.

00:09:07: Dann haben wir die Lokale eines ZSY.

00:09:08: Was bedeutet das wirklich?

00:09:10: Wenn ich keine Vollnerkose brauche und das finde ich auch recht überzeugend und funktioniert in den allermeisten Fällen kann der Eingriff ohne Vollnerkurse durchgeführt werden.

00:09:21: Es gibt nur örtliche Betäubung.

00:09:23: Dazu vielleicht auch, wenn man möchte und das möchten viele Patientinnen eine leichte intravenöse Sedierung,

00:09:28: d.h.,

00:09:28: man hat so ein bisschen leichten Dämmerschlaf, man ist entspannt und schmerzfrei aber eben nicht intubiert keine sogenannte Larringsmaske also keine Vollnarkose.

00:09:39: Und es klingt vielleicht auch erst mal ungewohnt, wenn sich man vorstellt dass man das überhaupt machen kann weil allen Patientinnen ist eigentlich immer klar, dass man eine Vollnerkose braucht für eine Brustvergrößerung.

00:09:52: Und die Vollnerkurse ist jetzt erst mal auch nicht so dramatisch darf man auch sagen.

00:09:59: Sie hat ein eigenes Risikopofil und sie ist heutzutage auch gut machbar.

00:10:05: nichtsdestotrotz habe ich eben eine Vorbereitung, die ich dafür brauche Überwachungskapazitäten, die Ich danach brauche.

00:10:11: Die Gesamtszeit des Eingriffs verlängert sich ein bisschen die Erholung danach Das heißt, wenn man darauf verzichten kann ist es auf einigen Ebenen schon auch wirklich einen Gewinn.

00:10:20: Der Eingriff selber dauert nicht lang so kurz wie dreißig Minuten können das manchmal nur sein oder fünfundvierzig.

00:10:27: die meisten Patientinnen verlassen die Praxis eine Stunde nach der OP und das erfolgt oder folgt aus diesem operativen Prinzip dass wir haben wir keine Narkose Wir haben keinen dramatischen Einggriff in das Gewebe des Körpers.

00:10:44: Der Muskel ist nicht betroffen, das Gewebe ist viel weniger traumatisiert am Ende und deshalb braucht man schlicht wenige Erholung.

00:10:52: Sowohl direkt nach der OP als auch in den Tagen danach.

00:10:55: Sodass nach einem bis zwei Tagen viele schon wieder gesellschaftspfähig sind, Schreibtischtätigkeit, Laptop aufklappen – das kann man ja zwei Stunden nach der Op.

00:11:04: Und ich möchte es wirklich auch nicht in dem Sinne bagatellisieren wenn ich diese Sachen so erzähle, so leichtfertig aber es isso!

00:11:10: So sehen wir's einfach aus den Beobachtungen mit dieser OP, mit dieser Technik.

00:11:17: Sport nach zwei bis drei Wochen kann das begonnen werden und intensives Training nach vier bis sechs Wochen ist ein völlig anderer Maßstab als das was wir in der klassischen Brustvergrößerung haben.

00:11:27: Wolleinen eben durch die Schonung des Muskels oft schnell drei Monate oder länger rum sind bevor man sagt okay jetzt können sie wieder voll alles machen.

00:11:36: ich möchte aber auch klar sagen dass es alles nicht bedeutet also das endgültige Ergebnis auch vergleichbar manchmal.

00:11:46: Das endgültige Ergebnis habe ich genauso wenig direkt nach dem Eingriff, sondern natürlich habe ich ein bisschen Schwellung.

00:11:52: das Implantat kann in den ersten Wochen ein bisschen höher sitzen als es dann später ist.

00:11:58: Es kommt dann ja etwas runter mit diesem sogenannten Stuttgarter Gurt.

00:12:02: Das kannst du auch alles in meinem anderen Folgen über die Brustvergrößerungen gerne nochmal anhören und das ändert die Situation nicht so sehr, muss man sagen.

00:12:11: Jetzt in diesem Fall bei der Präservetechnik was das Endergebnis angeht aber Der Weg dahin ist immer deutlich einfacher.

00:12:21: Das Implantat dass es sicherlich wieder eine spannende Besonderheit Bei der präsewee Methode Ist ein ganz Bestimmtes also umgekehrt gesprochen Die Methode ist auf einem bestimmten implantart ausgelegt nämlich das sogenannte ergonomix zwei implantar von motiva.

00:12:37: ich nenne hier Ein Firmennamen, das Problem ist es gibt diese Techniken nur von dieser einen Firma.

00:12:42: Deshalb fällt es mir schwer oder ist es schwer da komplett drauf zu verzichten und es wurde alles zusammenwickelt die Instrumente mit dem Implantat und die Technik.

00:12:53: Das ist kein Zufall sondern eben ein Teil dieses ganzen Konzepts.

00:12:56: Das Implantart ist kompakt und flexibel und weich genug für einen ganz kleinen Zugang tatsächlich nur zwei bis drei Zentimeter ohne dabei Qualitätsverlust oder Formstabilität einzubüßen.

00:13:08: Das Implantat selbst ist wieder ein klassischer Rundes, noch ein anatomisches Implantart im traditionellen Sinne.

00:13:14: Sondern es ist ein bisschen dazwischen und reagiert auf seine Position weil das gelweich und verformbar ist.

00:13:21: D.h.,

00:13:21: im Stehen nimmt es durch die Schwerkraft so eine leichte tropfenförmige Kontur an.

00:13:25: Im Liegen verteilt es sich flacher und gleichmäßiger runter.

00:13:28: Das Gel im Inneren von diesem Implantant hat eine sehr variable Kohesivität und das ja imitiert fast schon des Bewegungsverhalten von echten Brust Gewebe und ist damit wirklich super natürlich.

00:13:42: Wir wissen auch, dass die besondere Oberfläche von diesen Implantaten eine sehr niedrige Kapselkontrakturrate zeigt.

00:13:50: Also man sieht das wirklich auch wenn man diese Implantate, diese Implantatoberflächen, die es bei anderen Implantanten dieser Firma gibt, nach Jahren herausnimmt.

00:13:59: Das sieht man quasi keinerlei Kapsel um.

00:14:02: das ist schon tatsächlich etwas Besonderes Vielleicht auch noch erwähnenswert bei der Diskussion über Brustimplantate grundsätzlich.

00:14:10: Es gibt bei dieser Oberfläche, bei diesem ergonomisch zwei Implantat keine Fälle bisher dokumentiert.

00:14:16: das sogenannten BIA-ALC-ELS steht für Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma eine seltene Implantatoassoziierte lymphatische Erkrankung.

00:14:29: Bisher nicht beobachte es bei diesen Implantaten und das bleibt er hoffentlich so.

00:14:34: Und wie gesagt, ich habe keine Verbindung zu der Firma.

00:14:36: Außer... Ich bin zertifiziert diese Methode durchzuführen und da muss man entsprechende Fortbildungen besuchen sozusagen um mit der Technik vertraut zu werden.

00:14:49: Das ist aber meine einzige Verbindung!

00:14:51: Wie gesagt mir geht es hier um die Besonderheit der Technique, die einfach nichts Vergleichbares kennt und deshalb fällt auch hier der Name des Implantates in der Firma.

00:15:03: Und jetzt kommen wir dazu, für wen ist Preservé dann eigentlich am besten geeignet?

00:15:07: oder noch wichtiger vielleicht auch nicht.

00:15:11: Preservés sehr gut geeignets für Frauen die ausreichend eigenes Drüßengewebe mitbringen.

00:15:16: bei fast allen Frauen ist es so der Fall und das ist der Punkt ein eher moderates Ergebnis suchen also keine riesigen Implantate.

00:15:25: Ein bis zwei Körbchengrößen das ist so das normale Frauen die sehr aktiv leben die schnell in den Alltag zurück wollen keine ausgeprägte Erschlaffung der Brust haben.

00:15:35: Man kann schon auch eine Bruststraffung mit integrieren, wenn die nicht so ausgeprägt ist bei der Presse-W-Technik und dann natürlich für alle, die ne Vollnerkose aus medizinischen Gründen meiden müssen.

00:15:46: Sowas ist eher selten.

00:15:48: da würde man wahrscheinlich von vornherein nicht operieren ästhetisch, wenn das so gefährlich ist.

00:15:54: aber es ist meistens ja eher so dass Patientinnen und Patienten einfach keiner Vollnerkurse wollen, wenn's geht Und das kann natürlich auch ein Träger sein, um sich für diese OP-Technik zu entscheiden.

00:16:08: Die durchschnittlichen Volumina, die durchsündlichen Größen bei Preservepatientinnen liegen so zwischen zweihundert und dreihundfünfzig Milliliter.

00:16:17: Das sind Moderate im Plantatgrößen.

00:16:20: ab vierhundert wird es dann schon größer.

00:16:23: Die Grösse sind bewusst moderat.

00:16:24: Das ist das Prinzip dieser Technik und die Methode stößt quasi bisschen an ihre Grenzen bei deutlich größeren Volumina, weil einfach dann das Gewebetrauma trotz schonender Technik auch zunimmt und natürliches Ergebnis wird ein bisschen schwieriger zu erzielen.

00:16:41: Man kann auch mal vierhundert oder ein klein bisschen drüber einsetzen aber das sind dann wirklich schon große Implantate.

00:16:48: man bleibt meistens runter und tatsächlich die wenn man weltweit guckt häufigst oder am häufigsten eingesetzt werden, diese Implantatgrößen liegen zwischen zwei hundert und dreihundert Milliliter.

00:17:05: Wenn ich eine sehr ausgeprägte Erschlaffung der Brust habe die eine echte Strafung erfordert dann reicht Preservee oft allein nicht aus.

00:17:14: und bei ganz ganz ganz wenig Eigengewebe also sprich wenig Brust Eigengewebe, wenig Brustrüse und dann noch eine sehr dünnen Hautbedeckung.

00:17:26: Da muss man auch sorgfältig abwägen ob die subglanduläre Lage nicht doch zu sehr das Implantat dann zeigt Und wir wollen nicht dass es implantatsichtbar oder ertastbar wird und ob man da nicht möglicherweise doch unter den Muskel legt.

00:17:40: aber Wenn eine andere Methode für die individuelle Anatomie eben medizinisch sinnvoller wäre, dann sage ich das natürlich in der Beratung.

00:17:48: Das gehört dazu und dann ist es auch kein Drama wenn man eine klassische Technik verwendet.

00:17:54: Ja also spannende Technik.

00:17:56: die Pressewehtechnik und insgesamt Brustvergrößungen sind seit den frühen neunzehntes sechstiger Jahren schon Teil der plastischen Chirurgie.

00:18:04: Es hat sich viel verändert im Plantate Im plantart Höhen im plantart Gele Sicherheitsstandard Narkosemittel sind besser geworden.

00:18:13: Aber das grundlegende operative Prinzip, wie man die Tasche schafft unterhalb des Muskels.

00:18:22: Wie man das Implantat platziert.

00:18:24: Das alles war über viele Jahrzehnte erstaunlich.

00:18:28: stabil und preservär ist zum ersten Mal seit ganz langer Zeit etwas.

00:18:34: Wo ich wirklich sagen kann, hier wurde etwas grundlegend anders gedacht.

00:18:38: Schon da und für eine bestimmte Gruppe von Frauen erheblich passender als das was bisher zur Verfügung stand.

00:18:45: Und Frauen die eben wissen was sie wollen sozusagen, die keine riesige Brust haben wollen, die aktiv leben bei dem Eingriff medizinisch keine Abstriche machen wollen oder sich in keine größere Gefahr geben wollen.

00:18:59: Für die ist es wirklich ne Option am Ende Ob es für dich das Richtige ist, falls du zuhörst und erwägst möglicherweise diese Technik für deine Brustvergrößerung zu wählen oder grundsätzlich sich zu informieren eine Brust Vergrößern durchzuführen.

00:19:16: Das lässt sich natürlich immer erst in einer persönlichen Untersuchung wirklich beurteilen.

00:19:20: Fotos geben ne erste Orientierung aber eine valide Einschätzung braucht immer den direkten Befund.

00:19:26: Und wenn Du ein Gespräch möchtest findest Du mich in der Praxis Ästhetik Berlin in der alten Schönhauser-Straße, in Berlin Mitte alles im Netz gut zu finden.

00:19:39: Mein Kollege hat Dr.

00:19:39: Block mit mir an der Praxis für diesen Eingriff auch durch.

00:19:43: Das heißt wir können das als operative neue Technik gemeinsam gut anbieten und freue mich jetzt dass die Folge hoffentlich geholfen hat ein bisschen Klarheit in ein Thema zu bringen.

00:19:58: vielleicht kannte ich es noch gar nicht Das ist relativ neu.

00:20:02: Es wird in Deutschland noch relativ wenig darüber gesprochen, weil das erst vor einigen Monaten überhaupt gelauncht wurde.

00:20:08: In Südamerika tatsächlich ist die Technik schon ein bisschen länger bekannt.

00:20:12: Zwei-drei Jahre also das heißt es alles was relativ neues Studienlage keine Angst ist trotzdem gut und die Ergebnisse Und wir können das mit einer sehr guten Sicherheit anwenden dieses System.

00:20:27: Ich freue mich auf die nächste Folge wenn's wieder heißt bewusst schön sein, dem Podcast für Schönheitschirurgie und das Leben.

00:20:34: Bis dahin, bleib so schön wie du bist!

00:20:36: Tschüss.